Characteristics of medication use during lactation / Características do uso de medicamentos durante a lactação

INTRODUCTION: The importance of breastfeeding is undisputed. It provides benefits to infants, nursing mothers, families, and society as a whole. The World Health Organization encourages a diet of exclusive breastfeeding until six months of age; however, this routine may be unfeasible for many reasons, one of which is the mother's use of medication. OBJECTIVE: To characterize medications used by nursing mothers in terms of risk categories, place of care and medical professionals responsible for the prescription, and the extent of medical advice received by the mothers. METHODS: This is a retrospective, quantitative, and cross-sectional study. The data were collected from Brazil's Family Health Strategies (ESF) program and included information on 161 nursing mothers from 2012 and 2013 and their use of medications while breastfeeding. The data were considered in absolute and relative frequencies and compared to the secondary variables in the study in order to determine whether any associations existed. The chi-square test was applied as part of the analysis. RESULTS: Of the nursing mothers interviewed, 55.9% reported taking medication. The most frequent groups of medications were those affecting the genito-urinary system and sex hormones, endocrine system, followed by systemic and cardiovascular medications. In the ESF program, general practitioners were the medical professionals who most frequently prescribed medication to these women, followed by gynecologists. Of the women who received prescriptions, 64.4% received some type of medical advice. The statistical analysis revealed a positive correlation between risk category and medical specialty (p=0.03), as well as between risk category and place of care (p=0.001). CONCLUSION: The most frequently used drug class was that of contraceptives. All medication classified as contraindicated was found to have been prescribed as part of primary care by general practitioners. Thus, these results reflect the need for more qualified professionals throughout Brazil's public health care network.

INTRODUÇÃO: É inquestionável a importância do aleitamento materno. Seus benefícios abrangem o lactente, a nutriz, a família e a sociedade. A Organização Mundial de Saúde preconiza o aleitamento exclusivo até os seis meses de idade, o qual pode ser comprometido por alguns motivos, dentre eles o uso de medicamentos. OBJETIVO: Caracterizar os medicamentos utilizados por nutrizes, no que se refere a: categorias de risco; locais e responsáveis pela prescrição médica e orientações recebidas. MÉTODO: estudo transversal, retrospectivo, quantitativo. Os dados foram coletados na Estratégia de Saúde da Família (ESF) com 161 nutrizes nos anos de 2012 e 2013, por meio de questionário estruturado, contendo informações sobre o uso de medicamentos durante a lactação. Os dados foram apresentados em frequências absolutas e relativas, e comparados às variáveis selecionadas no estudo para verificação da existência de associação, utilizando-se o Teste do Qui-quadrado. RESULTADOS: 55,9% das entrevistadas referiram uso de medicamentos, predominando os que atuam no Sistema hormonal, seguidos dos de uso sistêmico e cardivascular. O clínico geral foi o que mais prescreveu, seguido do ginecologista, na ESF. 64,4% das entrevistadas receberam algum tipo de orientação. A análise estatística demonstrou associação positiva entre categoria de risco e as variáveis especialidade médica (p=0,03) e local de atendimento (p=0,001). CONCLUSÃO: A classe de medicamento mais utilizada foi a dos anticoncepcionais. Todo medicamento classificado como contra indicado foi prescrito, na Atenção Primária, pelo clínico geral. Sendo assim, destaca-se a necessidade de profissionais qualificados em toda rede de atenção à saúde.

A integração ensino-serviço na formação de enfermeiros e médicos: a experiência da FAMEMA / School-service integration in the training of nurses and doctors: the experience of FAMEMA

O estudo tem como objetivo identificar contribuições e limites da integração ensino-serviço entre a Faculdade de Medicina de Marília e a Secretaria Municipal de Saúde de Marília, para a academia, para as equipes de saúde e para a comunidade. Trata-se de uma pesquisa transversal, de abordagem quantitativa. Um questionário com 20 assertivas, organizado sob a forma de escala Likert, foi aplicado a estudantes, docentes e professores colaboradores, num total de 183 participantes. Constatou-se tendência à avaliação positiva da integração ensino-serviço para a formação profissional. Quanto às contribuições da integração ensino-serviço para a comunidade, a avaliação positiva aproximou-se de 50%. Os itens referentes às contribuições para as equipes de saúde foram os que tiveram maior quantidade de respostas negativas. Os dados indicam que é preciso avançar de forma que ensino e serviço sejam considerados processos interdependentes e com possibilidades de reflexões conjuntas.

The scope of this study is to identify contributions and limits of teaching-service integration between the School of Medicine of Marília and the Municipal Health Department of Marília for academia, for the health teams and for the community. The study involved cross-sectional research using a quantitative approach. A questionnaire with 20 affirmations structured around a Likert scale was applied to students, professors and collaborating professors with a total of 183 participants. A trend for a positive evaluation of teaching-service integration for professional education was revealed. As regards contributions of teaching-service integration to the community, the positive evaluation was close to 50%. The items referring to contributions to the health teams were the ones that had the highest number of negative responses. Data indicate that it is necessary to move forward such that teaching and service are considered interdependent processes with possibilities of joint reflections.

Aspectos da integração ensino-serviço na formação de enfermeiros e médicos / Aspects of teaching-service integration in nursing and medical education

Pesquisa qualitativa com o objetivo de identificar as contribuições, limites e sugestões indicados para o aperfeiçoamento da integração ensino-serviço entre a Faculdade de Medicina de Marília e a Secretaria Municipal de Saúde de Marília, para a formação de enfermeiros e médicos. Realizada com base nas narrativas de docentes, estudantes e profissionais dos serviços, a análise pautou-se no método hermenêutico-dialético. Verificou-se que a integração ensino-serviço possibilita a inserção precoce do estudante no mundo do trabalho, a construção do conhecimento pautado na prática, a troca de informação com os profissionais dos serviços e a ampliação das ações junto à coletividade. Como limite, foi identificada a falta de reconhecimento do papel do estudante, falta de suporte da gestão e indefinição de papéis da academia e do serviço. Sugerem-se ampliação da inserção do professor colaborador nas atividades acadêmicas, melhorias na gestão da Atenção Básica e revisão do contrato de parceria, como parte da necessidade de corresponsabilização nos processos de ensino-serviço.

This qualitative research aims to identify advances and challenges of teaching-service integration in nursing and medical education between the Marilia Medical School and Marilia Municipal Health Secretary. Data were collected from accounts given by teachers, students and health professionals. The analysis was based on the hermeneutic-dialectic method. The results showed that teaching-service integration allows early integration of the student in the workplace, guides the construction of knowledge in professional practice, supports the exchange of information and increases the quantity and quality of health actions aimed at the community. The identified challenges were a lack of recognition of the student's role by health team members, a lack of management support for the development of Family Health Strategy principles and a lack of definition of academia and service roles in partnership contracts. Suggestions for the improvement of the integration included expanding the insertion of the collaborating teacher in academic activities, improving the management of Primary Health Care and reviewing the partnership agreement. These advances are needed to enhance co-responsibility in the process of in-service learning.

O sentido da visita domiciliária realizada por estudantes de medicina e enfermagem: um estudo qualitativo com usuários de unidades de saúde da família / The meaning of home visits conducted by medicine and nursing students: a qualitative study with users of family health units

A visita domiciliária (VD) é considerada uma importante tecnologia para a compreensão e para o cuidado às necessidades de saúde da população. Decorre daí a demanda de sua prática nos processos de formação de profissionais da saúde. Este estudo se propõe a analisar a ótica dos usuários de unidades de saúde da família sobre as VDs realizadas por estudantes das séries iniciais de medicina e de enfermagem. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, que utiliza, para coleta de dados, a entrevista semiestruturada realizada com usuários que receberam visitas dos estudantes de Enfermagem e de Medicina da Faculdade de Medicina de Marília. Para análise dos dados utiliza-se o método de interpretação de sentidos baseado na perspectiva hermenêutico-dialética. Os usuários apontam como positivo o fato de que a atuação dos estudantes vai além do cuidado com um corpo biológico, evidenciando a importância das relações interpessoais no contexto da atenção à saúde. Como limitação da VD, os usuários indicam a necessidade de sua maior organização e planejamento. Depreende-se que a VD amplia a interatividade entre o serviço de saúde e o usuário e se desenvolve conforme os princípios da humanização. No entanto, deve-se atentar à importância de um contínuo aperfeiçoamento no planejamento e na implementação das visitas domiciliárias.

Home visits (HVs) are considered an important technology to comprehend and care for the population's health requirements. Therefore, they must be a part of the health professionals' education. This study seeks to analyze HVs performed by first-year medical and nursing students from the viewpoint of family health unit users. It is a qualitative study in which data are collected by means of semi-structured interviews with users who are visited by Marilia Medical School medical and nursing students. The interpretation of meaning method is used and is based on a hermeneutic-dialectic perspective. The users find it positive that the students go beyond the biological care of the body and focus on interpersonal interrelationships. Nevertheless, the users believe it is necessary to organize and plan HVs accordingly. It may thus be inferred that HVs elicit the interaction between humanized healthcare and its users. Planning and reinforcement of health actions must be continuously improved when planning and conducting home visits.

O ensino interdisciplinar e problematizado: um recorte do conhecimento / The interdisciplinary and questionable teaching: a record of knowledge

Os autores apresentam um recorte do conhecimento feito para o ensino problematizador e interdisciplinar da avaliação do sistema respiratório para aplicação da sistematização da assistência de enfermagem, realizado na segunda série do curso de enfermagem da faculdade de Medicina de Marília. O recorte do conhecimento tem se constituído num grande desafio ao considerar a nova lógica de construção integrada e problematizadora, uma vez que é necessário desvencilhar-se do isolamento em que as diferentes disciplinas constituíram-se até então. No entanto, demonstra ser um caminho viável diante da necessidade de unir a diversidade do conhecimento e estimular o aluno na busca de novas aprendizagens.

Fazendo e aprendendo: uma experiência de ensino/aprendizagem / Doing and learning: a teaching/learning experience / Haciendo y aprendiendo: una experiencia de enseñanza/aprendizaje

No presente estudo, as autoras descrevem a experiência de ensino aprendizagem da segunda série do Curso de Enfermagem da Faculdade de Medicina de Marília, o qual é estruturado de forma interdisciplinar e implementado de acordo com a metodologia problematizadora desde 1998, onde se busca articular os conteúdos, teoria/prática e ensino/serviço, num processo de reconstrução contínua, retroalimentado pela avaliação, o que é considerado como um avanço, mas também colocam-se alguns desafios.

In this study, the authors describe the learning/teaching experience of the 2nd year of the Faculdade de Medicina de Marília Nursing Course, which interdisciplinary curriculum has been implemented according to the PBL methodology since 1998. This curriculum seeks to articulate content, theory/practice and learning/service, in a continuous reconstruction process, with feedback through evaluation, which is considered to be an advance, yet which also contains some challenges.

En el presente estudio, las autoras describen la experiencia de enseñanza/aprendizaje del 2º año del Curso de Enfermería de la Facultad de Medicina de Marília, cuya estructura es interdisciplinar y se implementó de acuerdo con la metodología problematizadora desde 1998. Este currículo busca articular los contenidos, la teoría/práctica y la enseñanza/servicio, dentro de un proceso de reconstrucción continua, retroalimentado por la evaluación , lo que se considera un avance, pero también se plantean algunos desafíos.

Projeto de vida de um grupo de adolescentes à luz de Paulo Freire / Life project of a group of adolescents based on the theory of Paulo Freire

O estudo se propõe a conhecer o projeto de vida de um grupo de adolescentes de uma Unidade Básica de Saúde em Marília, São Paulo, utilizando pesquisa qualitativa, por meio de entrevistas individuais semi-estruturadas e de reuniões em grupo, empregando a técnica de grupo educativo, com observacão participante, sob o enfoque de Paulo Freire. Nas discussões em grupo, foram apresentadas três questões: o que é ser adolescente; o que é ter saúde e qual o projeto de vida do adolescente, e as temáticas foram analisadas sob o enfoque de Minayo. A análise indicou que os adolescentes têm um projeto de vida, apesar das dificuldades próprias das condicões socioeconômicas a que pertencem, fato por eles percebido. A prática dos ideais de Freire envolveu o pesquisador com o grupo, indicando ser este o caminho para a verdadeira reflexão crítica dos problemas levantados, propiciando um meio para a conscientizacão e luta pelo seu projeto de vida.

A construçäo da unidade educacional: avaliaçäo do estado de saúde no currículo integrado, através da metodologia problematizadora / Evaluation the health status

O curso de enfermagem da Faculdade de medicina de Marília (FAMEMA) vem implementando, desde 1998, o currículo integrado, com a utilizaçäo de metodologia problematizadora no processo ensino/aprendizagem. Neste estudo, as autoras apresentam a Unidade Educacional que instrumentaliza os estudantes para Avaliaçäo do Estado de Saúde. Ainda que, durante a construçäo da Unidade, haja desafios quanto à integraçäo interdisciplinar, säo visíveis e animadores os avanços do novo método.